FORMULAIRE D'INSCRIPTION
au Programme de Pleine Conscience

Vous faites partie du programme après ces 3 étapes :
1. Envoi du formulaire
2. Entretien de rencontre
3. Paiement au tarif choisi

Afin de préparer notre entretien de rencontre, je vous invite à remplir ce formulaire.
Il est confidentiel.
Je vous remercie de votre confiance, et suis heureuse de bientôt vous rencontrer.

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Vos disponibilités en journée pour vous joindre plus facilement (jours/horaires) afin de planifier notre entretien de rencontre

Avez-vous une condition physique rendant difficile les mouvements doux, la marche et l’assise en tailleur ?

Pratiquez-vous une activité physique ? Laquelle ?

Comment est votre sommeil ?

Avez-vous déjà bénéficié d'un accompagnement médical ou psychologique ? Si vous le souhaitez, vous pouvez préciser le type, la durée, l'année...

Dans votre vie, qu'est-ce qui vous inquiète, vous stresse, ou vous épuise?

Dans votre vie, qu'est ce qui vous ressource, vous nourrit, vous donne de l'énergie ?

Qu'est-ce qui vous pousse à suivre ce programme ?

Si vous en avez, quelles sont vos appréhensions à suivre ce programme ?

Quelle est votre expérience et relation avec la méditation ?

Qu'êtes-vous en train de vous dire là maintenant ?

Dans votre vie, qu'est-ce qui compte pour vous ?

Souhaitez-vous porter à ma connaissance d'autres informations qui vous semblent importantes pour ce programme ? Voici quelques lignes pour les partager

Je suis intéressé(e) par le programme de Pleine Conscience

Merci pour votre envoi.

Je reviens vers vous dès réception.

À bientôt, Charlotte

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